心理門診，一對(duì)父母帶著孩子前來……

父母堅(jiān)定地說：“醫(yī)生，孩子在家劃傷自己的手，還說不想活了，我看他就是不想上學(xué)，想玩手機(jī)。其實(shí)，這孩子就是懶，總玩手機(jī)給鬧的，只要我們把手機(jī)還給孩子，他的情緒就好了。”

問診期間，孩子有時(shí)低頭沉默不語(yǔ)，有時(shí)默默哭泣，情急之下會(huì)大聲對(duì)抗：“我玩手機(jī)也不開心，我就是不想上學(xué)，覺得活著沒意思！”

孩子是在威脅家長(zhǎng)嗎？

當(dāng)孩子發(fā)生自殘，并且說出“不想活了”這類話，并不是單純地威脅家長(zhǎng)或?qū)で箨P(guān)注，而是一種求助信號(hào)，他們可能正在經(jīng)歷嚴(yán)重的情緒困擾或壓力。

每宗自殺事件都是令人沉痛的悲劇，尤其當(dāng)死者還是個(gè)孩子時(shí)，感到心痛和悲傷的不僅僅是死者的親朋好友，社會(huì)大眾亦然。因此，預(yù)防孩子自殺不僅對(duì)家庭極為重要，也是社會(huì)必須優(yōu)先處理的問題之一。

認(rèn)識(shí)自殺：為什么會(huì)有自殺念頭

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，每年全球有超過 70 萬(wàn)人因自殺身亡（每 40 秒就有 1 人自殺）。2016 年，全球自殺死亡人數(shù)達(dá)到 81.7 萬(wàn)，自殺是 15~29 歲人群中的第四大死因；中國(guó)青少年的非自殺性自傷（NSSI）檢出率高達(dá) 25%，女生略高于男生；《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2021～2022）》顯示，在中國(guó)，14.8% 的青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中 4.0% 屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體。

無論遇到的問題是什么，想要自殺的人的感覺和想法往往是類似的。

感覺：悲傷、難過、孤獨(dú)無助，沒有希望、沒有價(jià)值。

想法：“我希望能死掉”“我無法做任何事”“我再也無法忍受”“我是個(gè)失敗者”“我是個(gè)負(fù)擔(dān)”“沒有我的話，其他人會(huì)過得更快樂”……

關(guān)于自殺的誤區(qū)與真相

誤區(qū)1. 談及自殺的孩子只是在威脅或想引起注意

真相：孩子談及自殺可能是在釋放求助信號(hào)，我們應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。

誤區(qū)2. 談?wù)撟詺?huì)引發(fā)自殺行為

真相：正確的對(duì)話可以幫助有自殺傾向者減輕焦慮，為他們提供更多選擇。

誤區(qū)3. 自殺只發(fā)生在特定群體，兒童不會(huì)自殺

真相：任何年齡段的人都可能有自殺風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在面對(duì)壓力時(shí)。

誤區(qū)4. 自殺通常是突發(fā)的，沒有先兆

真相：自殺前，自殺者通常會(huì)有明顯的情緒和行為變化。

誤區(qū)5：自殺是個(gè)人選擇，無法預(yù)防

真相：通過多種措施，如限制自殺手段的可及性、負(fù)責(zé)任的媒體報(bào)道、培養(yǎng)青少年的生活技能，以及對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行早期識(shí)別和管理等，可以有效預(yù)防自殺。

如何識(shí)別孩子有自殺先兆？

情緒變化：變得焦慮、抑郁、絕望

行為變化：成績(jī)下滑、興趣喪失、社交退縮

言語(yǔ)暗示：談?wù)摗八劳龌蜃詺ⅰ痹掝}

危險(xiǎn)行為：出現(xiàn)自殘或冒險(xiǎn)行為

贈(zèng)送物品：無緣無故地送他人禮物

生活事件：經(jīng)歷家庭變故或來自學(xué)校的壓力變大

如何正確回應(yīng)孩子的上述行為

認(rèn)真對(duì)待：當(dāng)孩子表明他們?cè)诮?jīng)歷情緒困擾時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待孩子的言行

開放溝通：為孩子創(chuàng)建一個(gè)開放、非評(píng)判性的溝通環(huán)境

表達(dá)關(guān)心：讓孩子知道家人和朋友在乎他們，愿意支持他們

避免責(zé)備：避免批評(píng)或責(zé)怪孩子，以免加劇他們的負(fù)面情緒

安全措施：移除家中的危險(xiǎn)物品，降低孩子的自傷風(fēng)險(xiǎn)

尋求幫助：及時(shí)尋求專業(yè)的心理健康服務(wù)

自殺是可以預(yù)防的，預(yù)防的第一步就是認(rèn)真對(duì)待孩子的言行。通過家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同努力，為孩子們營(yíng)造一個(gè)關(guān)愛、理解的成長(zhǎng)環(huán)境。孩子們的成長(zhǎng)之路需要我們共同守護(hù)，盡可能讓他們感受到這個(gè)世界的溫暖與希望，是每一個(gè)大人的責(zé)任，這也是我們內(nèi)心的陽(yáng)光和養(yǎng)分。

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[2]Collaborators GSH, Kumar M, Lorkowski S. Global, regional, and national burden of suicide mortality 1990 to 2016: Systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. BMJ (online), 2019, 364 (194). DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.l94.

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策劃制作

出品丨科普中國(guó)

作者丨錢紅 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒童保健科 醫(yī)學(xué)博士 主治醫(yī)師；續(xù)云崗  段  薇 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒童保健科

監(jiān)制丨中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核丨郝燕 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院  主任醫(yī)師

責(zé)編丨董娜娜

審校丨徐來 林林