如今，塑料早已成為生活中不可或缺的材料：購物時的包裝袋、超市貨架上的食品、家中的廚電……甚至在擺滿了各種精致儀器的實驗室，也能看到塑料的身影。

與此同時，塑料對人體有害的說法也一直流傳甚遠。它們的危害性真的如此高嗎？

不久之前，《新英格蘭醫學雜志》上的一項研究揭示了它對人體可能的影響：頸動脈組織中，含有微塑料或納米塑料的人在未來三年內心臟病發作、中風或死于其他原因的可能性，是沒有微塑料或納米塑料的人的兩倍。

論文題圖

微塑料肉眼看不見，但體內卻很常見

微塑料是一種小于 5 毫米的非均勻塑料顆粒，它們往往來自于紡織品中的尼龍、聚酯、腈綸等纖維，或者由塑料瓶等“大型塑料”經過風化降解后形成。這些微塑料如果小于 1000 納米，就有了個新名稱：納米塑料。

它具體有多小呢？一根頭發把橫截面平均分成 1000 份，大概就是它的大小了。這足夠讓它們通過消化道或肺部組織進入血液。而這些大大小小的微塑料，也有個學名，統稱為 MNPs。

過去十年，世界各地進行的多項研究已經證實，微塑料廣泛地存在于海洋、空氣以及陸地生態系統中。而且，它們會侵入人體組織和器官，比如腸胃、肺部、肝臟，以及胎盤。

還有研究查證：它們侵入動物體內之后會影響動物的心臟功能。那么，它們是不是同樣也會給人的心血管功能帶來影響呢？為了解答這個問題，來自不同高校、醫院的多位學者們組織了一場實驗，他們持續追蹤了三百位頸動脈狹窄患者，探索患者們的病情進展與微塑料的聯系。

研究過程聽起來有點“血腥”：外科醫生打開患者們的頸動脈，將里面堆積的淤血和斑塊全部剖開，學者們再將切下來的組織拿來做研究。但別擔心，這只是正常的治療方案。

動脈粥樣硬化，是指本來具有彈性的動脈脈壁變得僵硬，因此導致脂質積聚、纖維組織增生和鈣質沉著，形成斑塊，乍一看有點像是黃色米粥。它是心腦血管系統疾病中最常見的一種，會影響身體內的許多大中動脈。對于此類患者，醫生往往會采取頸動脈內膜剝脫術，來去除病變的組織，讓動脈恢復通暢。

可以說，這項研究，是建立在“廢物利用”的基礎上的。研究的第一個結論，就足夠讓人吃驚：257 名患者中，150 位患者的樣本被檢測出含有聚乙烯，我們日常生活中常見的保鮮膜、塑料袋和飲料容器都是用它做的，其中 31 名患者的樣本還被檢測出聚氯乙烯。

微塑料進入人體會導致早逝？

在檢測完患者們體內是否含有微塑料后，學者們進行了長達三年的隨訪。結果發現，檢測出塑料的患者，因非致命性心肌梗死、非致命性中風等原因死亡的概率，和未檢出微塑料的患者相比大相徑庭。

體內含有微塑料的 150 位患者中，有 30 位都因非致命性心肌梗死等原因殞命，概率相當于 20%。而未檢測出微塑料的 107 位患者中，因此類病因死亡的有 8 位，概率約為 7.5%。前者的比例將近是后者的三倍。

乍一看，這個數據實在有些嚇人。但如果仔細查證但這項研究的過程，你會發現，它有許多不足之處，研究結果也并不能完全佐證微塑料和心臟病、中風的因果關系。

首先，作者們在論文中承認，此項研究沒有控制好一些重要的變量，比如患者在 PM2.5 和 PM10 中的暴露水平。而后者，恰恰是心血管疾病的重要風險因素。誰也說不好，檢測出體內含有微塑料的那些患者是不是因為接觸了更多的 PM10 才導致死亡率更高。

其次，這個案例研究的人群，都是接受頸動脈內膜剝脫術的無癥狀患者，這個限定條件實在太特殊了，因此結論不具備代表性。當然，這也不能責怪研究團隊，畢竟實驗還是要注意倫理性的，只能找到這些因為手術需要而被切除人體組織的患者，不能為了科學研究強行去傷害患者。

另外，塑料的分類其實有很多種，而每種塑料在人體內的滲透程度是不同的，未在粥樣斑塊組織中檢測出微塑料的患者，不代表身體里沒有微塑料。過去的一些研究認為，可能每個人的體內都存在微塑料，只是含量不同。

最后，還有極為重要的一點，這些年，塑料制品的使用率一直在提高，微塑料的暴露風險也持續增加，甚至多用洗衣機洗幾次衣服，都可能產生更多的微塑料。但整體來看，各地心血管發病率卻保持下降。

微塑料需要規避嗎？

先說答案：目前還沒有研究能證實它對人體的具體危害，但從對動物的研究來看，減少微塑料的攝入，還是很有必要的。

事實上，自 2004 年，學者首次提出微塑料的概念，關于“微塑料是否會影響人體健康”的各項研究就始終不間斷。雖然這兩年來陸續有學者們在人體的血液和器官中發現微塑料，但是它們的危害，卻很難考證。

曾有一些學者采取了科學研究最常見的方法：研究動物并且發現體內微塑料含量過多的動物患病風險更大，但這依然不能類比到人類。畢竟，和人類相比，這些在自然界中生存的動物體型相對小，長期被塑料廢品影響的概率更大。有研究認為，目前人體內攝入的微塑料含量尚處于安全水準。

但這仍然給我們提了個醒：當微塑料的攝入含量達到某個比重時，對身體的影響也許就會從量變到達質變。為了盡可能減少微塑料的攝入，在日常生活中，我們可以減少和塑料制品的直接接觸，比如少用塑料袋裝熟食，喝奶茶時盡量少用塑料吸管，以及減少海鮮內臟的攝入。

參考文獻

[1]Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, Fulgenzi G, Graciotti L, Spadoni T, D'Onofrio N, Scisciola L, La Grotta R, Frigé C, Pellegrini V, Municinò M, Siniscalchi M, Spinetti F, Vigliotti G, Vecchione C, Carrizzo A, Accarino G, Squillante A, Spaziano G, Mirra D, Esposito R, Altieri S, Falco G, Fenti A, Galoppo S, Canzano S, Sasso FC, Matacchione G, Olivieri F, Ferraraccio F, Panarese I, Paolisso P, Barbato E, Lubritto C, Balestrieri ML, Mauro C, Caballero AE, Rajagopalan S, Ceriello A, D'Agostino B, Iovino P, Paolisso G. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.

[2]Cole, Matthew; Lindeque, Pennie; Fileman, Elaine; Halsband, Claudia; Goodhead, Rhys; Moger, Julian; Galloway, Tamara S. Microplastic Ingestion by Zooplankton (PDF). Environmental Science & Technology. 2013-06-18, 47 (12): 6646–6655.

[3]European Chemicals Agency. Restricting the use of intentionally added microplastic particles to consumer or professional use products of any kind. ECHA. European Commission.

[4]Micro- and Nanoplastics Breach the Blood–Brain Barrier (BBB): Biomolecular Corona’s Role Revealed. Nanomaterials 2023, 13(8), 1404.

[5]Wei, Xin-Feng; Bohlén, Martin; Lindblad, Catrin; Hedenqvist, Mikael; Hakonen, Aron. Microplastics generated from a biodegradable plastic in freshwater and seawater. Water Research. 2021-06-15, 198: 117123.

[6]Thompson, R. C.; Moore, C. J.; Vom Saal, F. S.; Swan, S. H. Plastics, the environment and human health: Current consensus and future trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009, 364 (1526): 2153–2166.

[7]Carrington, Damian. Microplastics revealed in the placentas of unborn babies. The Guardian. 2020-12-22.

策劃制作

審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任研究員

策劃丨一諾

責編丨一諾

審校丨徐來 林林