上個月，有媒體報道，一女性乘坐火車時患上“經濟艙綜合征”，險些喪命。在今年二月，更有 3 名務工人員春節返工途中長期乘坐客車而患上“經濟艙綜合征”不幸身亡。

“經濟艙綜合征”到底是個啥，怎么好好乘車乘飛機也會有生命危險？

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什么是經濟艙綜合征？

1、經濟艙綜合征是什么？

臨床有一種疾病叫“靜脈血栓栓塞癥（VTE）”，最常表現為下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），嚴重情況下可導致休克或猝死。

因其危險因素之一是久坐不動，而長途旅行，乘坐長途客車、火車硬座，特別是乘飛機經濟艙時會增加 VTE 風險，所以醫學上也把這種現象稱作“經濟艙綜合征”。

2、經濟艙綜合征是怎么引起的？

長途客車、飛機經濟艙等交通工具的座位又窄又擠，而且走動不便，特別是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持著不動或少動的狀態。

下肢長時間的不活動，靜脈血流速度會變慢，凝血因子水平會升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管內皮損傷、血液成分處高凝狀態等，就容易形成靜脈血栓。

3、經濟艙綜合征有哪些風險？

如果形成了靜脈血栓，人恢復正常活動后可能出現血栓脫落，導致血管栓塞，即發展為下肢深靜脈血栓形成（DVT），可出現腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓隨著血液循環進入肺動脈，可導致呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴重時咯血、暈厥，甚至猝死。

目前研究認為靜脈血栓栓塞癥（VTE）與旅行時間之間存在劑量-反應關系。即從飛行 4 小時后開始，每多飛行 2 小時，VTE 風險增加 18%～26%。

有研究表明，長途汽車、公交車和輪船旅行也會增加因久坐而導致血栓形成的風險。

總體上，旅行后出現有臨床癥狀的 VTE 發生率小于 0.05%，與非旅行者相比，旅行者的 VTE 匯總風險為前者的 2.8 倍。

如何預防經濟艙綜合征？

目前醫學觀點認為：沒有基礎疾病或沒有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要預防經濟艙綜合征。

盡管可能會導致嚴重后果，但旅行后 VTE 發生率并不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個要素：血流改變（即血流淤滯）、血管內皮損傷、血液成分改變（遺傳性或后天性血液高凝狀態）。

長途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 風險，而不會導致一個先前沒有 VTE 風險的人出現經濟艙綜合征。

那么哪些人需要預防經濟艙綜合征呢？以下總結了與 VTE 有關的危險因素：

近期（通常是 12 周內）進行過大手術，尤其是骨科手術（包括 6 周內的髖關節或膝關節置換術）、大血管手術、神經外科手術及癌癥手術；

患有各大、小創傷（即血管內皮損傷要素）；

患有過 VTE；

患有活動性惡性腫瘤；

處于妊娠或產褥期；

高齡（> 65 歲，VTE 的首發風險隨年齡而增加）；

服用藥物（避孕藥、其他激素制劑、抗抑郁藥等）；

肥胖；

患有遺傳性易栓癥，或有 VTE 家族史；

患有基礎疾病（肝病、腎病、心血管疾病）。

對于有 VTE 危險因素的乘客，如果旅行交通時間超過 4 小時，通常提倡以下預防性干預：

1、使用彈力襪，即醫用循序減壓彈力襪（GEC），也稱逐級加壓彈力襪（GCS），壓力在 15～30 mmHg 之間。

2、盡量經常走動，至少每 1～2 小時 活動 1 次。

3、保持頻繁的小腿活動，包括踝關節屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝關節屈伸（大腿肌肉拉伸）。

4、但如果旅行者的 VTE 風險特別高，可以由醫生評估后給予藥物預防。

經濟艙綜合征的前兆有哪些？

許多下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者并無先兆癥狀，但如果在旅行期間或旅行后出現下面癥狀，特別是高風險人群，需要警惕，及時就醫。

1、腿部癥狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時（通常累及單側，但也可累及雙側）。此時應懷疑 DVT，建議立即就醫。

2、肺部癥狀：DVT 如果發展為肺栓塞（PE），伴隨或不伴隨上述腿部癥狀，會有漸進式越來越嚴重的肺部癥狀，甚至休克（暈厥），有時該過程非常快，僅數小時或數分鐘。

肺部癥狀的進展變化包括：

呼吸困難，由活動時呼吸困難進展至靜息時呼吸困難

胸痛，特點是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇

咳嗽，甚至出現咯血

端坐呼吸，采取坐位或半臥位呼吸以緩解呼吸困難

哮鳴，呼吸急促且喉中發出哨鳴聲

如果發生以上情況，請一定及時就醫。

參考文獻

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策劃制作

作者丨范運柱 嘉會醫療 主治醫師

審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

策劃丨何通

責編丨何通

校對丨徐來、林林